孩子急性咽炎主要表现为咽部疼痛、发热、吞咽困难、声音嘶哑和颈部淋巴结肿大。症状发展通常从早期咽部不适逐渐进展为明显疼痛和全身反应。
早期表现为咽部干燥或异物感，24小时内发展为持续性刺痛或灼烧感，进食时加剧。儿童常因疼痛拒绝饮食，婴幼儿可能表现为哭闹不安。咽部检查可见黏膜充血肿胀，严重者出现散在滤泡或脓性分泌物。
起病初期体温多在37.5-38.5℃之间，病毒性感染常为低热，细菌感染可迅速升至39℃以上。发热多伴随寒战、头痛等全身症状，婴幼儿可能出现热性惊厥。体温波动与病原体类型和炎症程度相关。
因咽部黏膜水肿和疼痛反射，患儿出现吞咽时皱眉、拒食或流涎。严重时连唾液都难以咽下，可能出现脱水表现。婴幼儿哺乳量减少需特别关注，持续12小时以上不进食需就医。
炎症累及喉部时声带充血水肿，导致发声嘶哑或完全失声。常伴随犬吠样咳嗽，夜间症状加重。需警惕急性喉炎引起的喉梗阻，表现为吸气性喉鸣和呼吸困难。
下颌角或颈前淋巴结多呈黄豆至蚕豆大小，触痛明显但活动度好。细菌感染时淋巴结肿大更显著，可能伴随局部皮肤发红。通常随炎症消退而缩小，持续肿大需排除其他疾病。
建议保持室内湿度50%-60%，鼓励少量多次饮用温凉流质如米汤、梨水。避免辛辣刺激食物，用生理盐水漱口可缓解不适。观察体温和进食情况，若出现持续高热、呼吸急促或脱水表现应及时儿科就诊。恢复期注意补充维生素C，保证充足睡眠以促进黏膜修复。
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