子宫肌瘤有哪些症状需要手术

直径超过5厘米、引起严重症状或怀疑恶变的子宫肌瘤通常需要手术治疗。子宫肌瘤的手术指征主要有肌瘤生长迅速、月经量过多导致贫血、压迫邻近器官引起排尿或排便困难、绝经后肌瘤增大、疑似恶性变。

1、肌瘤生长迅速：

肌瘤在短时间内明显增大，特别是绝经后女性出现肌瘤增大，可能存在恶变风险。超声检查显示肌瘤直径年增长超过2厘米，或绝经后肌瘤不缩小反而增大时，建议手术切除。这类情况需通过病理检查排除子宫平滑肌肉瘤等恶性肿瘤。

2、月经量过多：

子宫肌瘤导致月经周期紊乱、经期延长、经量增多，可能引发严重贫血。患者出现血红蛋白低于80g/L的贫血症状，如头晕、乏力、心悸等，且药物治疗效果不佳时，需考虑手术干预。黏膜下肌瘤尤其容易引起此类症状。

3、压迫症状明显：

较大的肌壁间肌瘤可能压迫膀胱引起尿频、尿急，压迫直肠导致便秘或排便困难。当压迫症状严重影响生活质量，保守治疗无效时，手术解除压迫是合理选择。特殊位置的肌瘤如宫颈肌瘤更易产生压迫症状。

4、不孕或反复流产：

肌瘤影响宫腔形态可能导致不孕或妊娠早期流产。对于有生育需求的患者，若肌瘤凸向宫腔或直径超过4厘米，且排除其他不孕因素后，建议在孕前进行肌瘤剔除术。手术需注意保护子宫内膜和肌层完整性。

5、疑似恶性变：

影像学检查显示肌瘤血流信号异常丰富、边界不清，或伴有CA125等肿瘤标志物升高时，需警惕恶性可能。患者出现不明原因消瘦、腹痛等症状时，应尽快手术明确诊断。术中快速病理检查可指导手术范围。

子宫肌瘤患者术前应完善血常规、凝血功能、超声或MRI等检查评估手术风险。术后需注意休息，避免提重物和剧烈运动1-2个月。饮食上多摄入富含铁和蛋白质的食物如瘦肉、动物肝脏、菠菜等，帮助纠正贫血。保持会阴部清洁，术后2个月内禁止盆浴和性生活。定期复查超声监测复发情况，尤其是多发性肌瘤患者。有生育需求者建议术后避孕1-2年，待子宫切口完全愈合后再考虑妊娠。