肌肉萎缩属于神经内科或康复医学科检查,可能涉及骨科、内分泌科等科室联合诊疗。肌肉萎缩的病因主要有神经系统病变、肌肉疾病、废用性萎缩、代谢异常、遗传因素。

中枢或周围神经系统病变是肌肉萎缩的常见原因。神经内科通过肌电图、神经传导速度检测评估神经功能,针对肌萎缩侧索硬化症、脊髓灰质炎后综合征等疾病进行诊断。伴随症状包括肌束震颤、腱反射亢进或减弱。
针对废用性肌肉萎缩制定运动康复方案。通过等速肌力测试、表面肌电图评估萎缩程度,采用电刺激疗法、抗阻训练改善肌肉功能。长期卧床或制动患者可能出现肌肉体积减少30%以上。

关节疾病导致的继发性肌肉萎缩需骨科介入。如膝关节置换术后股四头肌萎缩,通过MRI评估肌肉脂肪浸润程度。骨关节炎患者常伴随关节周围肌肉横截面积减小。
甲状腺功能异常或库欣综合征引起的代谢性肌病需内分泌检查。血清肌酸激酶检测可鉴别肌源性损害,糖尿病肌萎缩常表现为近端肌无力伴肌痛。
进行性肌营养不良症等遗传性疾病需基因检测。杜氏肌营养不良患儿会出现腓肠肌假性肥大,血清CK值可达正常值50倍以上。

肌肉萎缩患者应保证每日每公斤体重1.2-1.5克优质蛋白摄入,优先选择乳清蛋白和深海鱼类。渐进式抗阻训练每周3次,单次不超过60分钟,避免过度疲劳。水中运动可减轻关节负荷,太极拳有助于改善神经肌肉协调。定期监测握力和30秒坐站测试评估康复效果,营养补充需重点关注维生素D和支链氨基酸。合并吞咽困难者需调整食物质构,预防吸入性肺炎。
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