荨麻疹血管炎的症状主要表现为皮肤风团伴血管炎性改变，典型特征包括持续24小时以上的瘙痒性红斑、紫癜样皮损、关节痛及发热等全身症状。
特征性症状为隆起性风团样皮疹，与普通荨麻疹不同，皮损持续时间超过24小时，消退后遗留紫癜或色素沉着。皮疹多呈环形或地图状，按压可见苍白反应，常伴明显烧灼感或疼痛。约75%患者出现下肢为主的紫癜样皮损，严重者可形成溃疡。
真皮小血管炎症导致毛细血管通透性增加，表现为局部组织水肿。皮肤活检可见白细胞碎裂性血管炎改变，血管壁免疫球蛋白及补体沉积。部分患者伴随网状青斑或结节性红斑，提示中血管受累可能。
50%以上病例出现关节肿痛，多见于膝关节、踝关节等大关节。症状呈游走性，通常不造成关节畸形。炎症反应可导致晨僵现象，活动后减轻，需与类风湿关节炎鉴别。
约40%患者伴有低热、乏力等全身反应，严重者可出现38.5℃以上高热。部分病例合并淋巴结肿大、肝脾肿大，实验室检查常见血沉加快、C反应蛋白升高。少数累及肾脏时可见蛋白尿或血尿。
严重者可出现消化道症状如腹痛腹泻，肺部受累时表现为咳嗽、呼吸困难。眼部血管炎可能引发结膜炎或葡萄膜炎。极少数病例累及中枢神经系统，出现头痛、意识障碍等表现。
荨麻疹血管炎患者需避免剧烈运动及热水浴，穿着宽松棉质衣物减少摩擦刺激。饮食宜选择低组胺食物如新鲜蔬菜、苹果、糙米等，限制海鲜、发酵食品摄入。急性期可冷敷缓解瘙痒，日常注意记录皮损变化规律，定期监测尿常规及血常规。症状持续或加重时应及时至风湿免疫科就诊，系统评估血管炎活动度。
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