荨麻疹性血管炎主要表现为皮肤风团伴血管炎性改变，典型症状包括持续24小时以上的瘙痒性皮疹、紫癜样皮损、关节疼痛、发热以及内脏器官受累表现。
特征为隆起的红色或苍白色皮损，与普通荨麻疹不同，单个皮损持续时间超过24小时，按压后可能遗留色素沉着。皮损多分布于四肢和躯干，常伴有明显烧灼感或疼痛感，消退后可能遗留瘀斑。
血管炎症导致红细胞外渗形成紫红色斑点，按压不褪色，多出现在下肢等重力依赖区。皮损可融合成片，严重时出现血疱或坏死，常提示小血管纤维素样坏死性改变。
约50%患者出现关节肿痛，多见于膝关节、踝关节等大关节，呈对称性或游走性疼痛。关节症状通常与皮肤损害同步出现，可能伴随晨僵现象，但较少造成关节畸形。
38℃以上发热常见于疾病活动期，可能伴有乏力、食欲减退等全身炎症反应。部分患者出现体重下降，这些症状与体内促炎细胞因子大量释放相关。
严重者可出现肾脏损害表现为蛋白尿或血尿，胃肠道症状如腹痛腹泻，以及肺部浸润引起的咳嗽呼吸困难。极少数病例累及中枢神经系统，出现头痛或意识障碍。
荨麻疹性血管炎患者需保持皮肤清洁避免搔抓，穿着宽松棉质衣物减少摩擦。急性期建议低组胺饮食，避免摄入海鲜、发酵食品等易致敏食物。适度进行游泳、瑜伽等低强度运动有助于改善微循环，但需避免剧烈运动诱发血管炎活动。定期监测尿常规和血常规，关注肾脏和血液系统受累迹象。寒冷季节注意肢体保暖，预防血管痉挛加重症状。
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