中耳炎胆脂瘤需手术切除治疗，其严重程度与病变范围相关。治疗方法主要有鼓室成形术、乳突根治术，严重性取决于是否侵犯颅脑或面神经。
针对局限型胆脂瘤，通过显微镜下清除病灶并修复听骨链。术后需定期耳内镜复查，避免复发。该术式可保留听力功能，适用于早期未破坏中耳结构的病例。
适用于广泛侵袭乳突的病例，需彻底清除病变组织及气房。术中可能需植入人工听骨，术后存在约30%听力下降风险。严重病例需联合耳科与神经外科协同手术。
当胆脂瘤侵蚀颅底骨质时，需用钛网或自体骨片进行修补。这类手术需神经监测设备辅助，术后可能出现脑脊液漏等并发症，属于高风险四级手术。
若肿瘤压迫面神经导致面瘫，需行面神经骨管开放减压。术后配合糖皮质激素和神经营养药物，面神经功能恢复需3-6个月，完全恢复率约60%。
对于广泛破坏的病例，首次术后6-12个月需行耳道成形或听力重建。采用自体肋软骨或Medpor材料修复耳道，部分患者可佩戴骨导助听器改善听力。
术后需保持耳道干燥3个月，避免游泳及乘坐飞机。日常用无菌棉球堵塞外耳道防水，沐浴时佩戴耳塞。建议高蛋白饮食促进创面愈合，适量补充维生素A、D增强黏膜修复能力。术后前半年每月复查耳内镜，后期每3个月进行纯音测听评估。避免用力擤鼻及潜水等可能引起气压伤的活动，出现耳痛、眩晕等症状需立即就诊。
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