鼓膜炎和中耳炎的主要症状区别在于疼痛部位、听力影响及伴随表现。鼓膜炎主要表现为鼓膜局部充血、耳内刺痛感；中耳炎则以耳深部钝痛、听力下降及耳闷胀感为特征。
鼓膜炎的疼痛多局限于鼓膜表面，呈尖锐刺痛，常因触碰耳廓或咀嚼动作加重。中耳炎疼痛位于耳道深部，表现为持续性钝痛或搏动性疼痛，可能放射至同侧头部，婴幼儿常出现抓耳、哭闹等表现。
鼓膜炎通常不影响听力或仅轻微传导性听力下降。中耳炎因鼓室积液或化脓，多伴随明显听力减退，急性化脓性中耳炎脓液排出后听力可暂时改善。
鼓膜炎可见鼓膜局部充血、膨隆或血疱形成大疱性鼓膜炎。中耳炎表现为鼓膜弥漫性充血、膨隆，化脓期可见液平面或穿孔溢脓，慢性期可能出现鼓膜内陷、钙化斑。
鼓膜炎较少出现全身症状，偶有低热。急性中耳炎常伴发热、乏力等全身反应，儿童可能出现呕吐、腹泻；分泌性中耳炎多与鼻咽部疾病相关，表现为鼻塞、腺样体肥大等症状。
鼓膜炎多为病毒感染所致，病程7-10天可自愈。急性中耳炎未经治疗可能进展为乳突炎或颅内并发症，慢性中耳炎可能遗留鼓膜穿孔、胆脂瘤等后遗症。
建议保持耳道干燥，避免用力擤鼻及污水入耳。鼓膜炎患者可局部热敷缓解疼痛，中耳炎需警惕发热等全身症状。出现耳痛持续超过48小时、高热或眩晕等症状时需及时耳鼻喉科就诊，通过耳镜、声导抗等检查明确诊断。儿童反复发作需排查腺样体肥大、过敏等诱因，游泳时建议使用耳塞预防感染。
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