分泌性中耳炎主要表现为耳闷胀感、听力下降、耳鸣等症状，早期可能伴随耳内液体流动感。症状发展通常经历三个阶段：早期渗出期以耳闷为主，进展期出现明显听力减退，慢性期可能形成粘连性病变。
早期典型症状为耳部堵塞感，类似潜水时的压迫不适。由于咽鼓管功能障碍导致中耳腔负压，鼓膜内陷刺激神经末梢引发。儿童常表现为频繁揪耳或拍打头部，成人多描述为“耳朵像塞了棉花”。
传导性听力减退呈渐进性发展，患者自觉听声音模糊，尤其在嘈杂环境中明显。积液阻碍听骨链振动是主因，儿童可能出现注意力不集中或学习能力下降，易被误认为行为问题。
约60%患者出现低调性耳鸣，表现为耳内嗡嗡声或流水声。中耳积液震动刺激耳蜗基底膜导致，平躺时症状可能加重，急性期可能伴随轻微耳痛。
说话时感觉自己的声音在耳内回荡，医学称为“自声过响”。积液改变中耳传音特性使骨传导增强所致，该症状在捏鼻鼓气时可暂时缓解。
严重病例可能出现轻度眩晕，尤其儿童多见。中耳压力变化影响邻近前庭器官，但通常不伴随旋转性眩晕或呕吐等典型前庭症状。
建议保持鼻腔通畅，避免用力擤鼻。可尝试吞咽或打哈欠促进咽鼓管开放，睡眠时抬高床头30度有助于积液引流。急性期可热敷耳周缓解不适，避免游泳或乘坐飞机。若症状持续超过2周或听力显著下降，需耳鼻喉科进行声导抗测试和耳镜检查，排除胆脂瘤等并发症。儿童患者建议定期监测言语发育情况，反复发作者需评估腺样体肥大等潜在病因。
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