过敏性紫癜复发时主要表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、肾脏损害及血管神经性水肿。症状轻重与初次发病相似,但可能累及更多器官系统。

复发性皮肤紫癜多首发于下肢及臀部,呈对称性分布,初期为鲜红色斑丘疹,压之不褪色,逐渐融合成片并转为暗紫色。皮疹可伴有轻微瘙痒或灼热感,严重者可能出现血疱或坏死。皮肤症状通常持续1-2周,部分患者会反复出现新发皮疹。
约半数患者会出现膝关节、踝关节等大关节肿胀疼痛,活动受限,但一般不造成关节畸形。关节症状多与皮肤紫癜同时出现,持续数日后自行缓解,复发时可能累及更多关节。关节腔积液较少见,X线检查通常无骨质破坏。

肠道血管受累时可表现为脐周或下腹阵发性绞痛,伴有恶心呕吐、便血或黑便。严重者可能并发肠套叠、肠穿孔等急腹症。腹部症状多在皮肤紫癜后1周内出现,儿童患者发生率高于成人。
复发时肾脏受累表现为血尿、蛋白尿,严重者可进展为肾病综合征或肾功能不全。尿液检查可见红细胞管型,24小时尿蛋白定量升高。肾脏病变多在发病后1-2个月内出现,是决定预后的关键因素。
少数患者会出现阴囊水肿、头痛抽搐等血管神经性水肿症状,极个别病例可能累及心肺或中枢神经系统。这些表现多提示病情严重,需紧急医疗干预。

过敏性紫癜复发期间需保持卧床休息,避免剧烈运动加重皮肤和关节症状。饮食宜选择低盐、低脂、易消化的食物,限制可能诱发过敏的海鲜、坚果等食物摄入。注意观察尿液颜色和腹痛情况,每日测量血压。急性期过后可逐步恢复适度活动,但需避免接触已知过敏原,寒冷季节注意肢体保暖。建议每3-6个月复查尿常规和肾功能,持续监测至少1年。
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