过敏性紫癜肾炎主要表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛及肾脏损害。典型症状包括下肢对称性紫癜、血尿、蛋白尿、水肿和高血压，严重时可出现肾功能异常。
下肢及臀部对称分布的出血性皮疹是首发症状，紫癜稍隆起于皮肤，压之不褪色，可能伴有瘙痒或轻微疼痛。皮疹通常在1-2周内消退，但易反复发作。
约半数患者出现膝、踝等大关节肿痛，活动受限，通常不遗留关节畸形。关节症状多与皮肤紫癜同时出现，持续数日后自行缓解。
腹部绞痛、恶心呕吐常见，严重者可出现消化道出血。腹痛多位于脐周，可能与肠壁血管炎引起的肠蠕动异常有关，部分患者需与急腹症鉴别。
血尿和蛋白尿是最常见的肾脏表现，多在紫癜出现后1-8周发生。尿液检查可见镜下血尿或肉眼血尿，24小时尿蛋白定量可判断肾损伤程度。
部分患者伴随低热、乏力等全身症状。严重肾脏受累时可出现高血压、水肿及肾功能减退，极少数进展为慢性肾衰竭需透析治疗。
患者应保持卧床休息至紫癜消退，避免剧烈运动和外伤。饮食宜选择低盐、优质蛋白食物，限制可能致敏的海鲜、坚果等。注意观察尿色、尿量变化，定期复查尿常规和肾功能。急性期后需长期随访监测肾脏情况，避免使用肾毒性药物。
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