灰指甲甲真菌病和脚癣足癣是两种常见的真菌感染，主要区别在于感染部位和临床表现。灰指甲表现为指甲增厚变色，脚癣则常见足部皮肤脱屑瘙痒，两者致病菌种、传播途径和治疗方案也存在差异。
灰指甲主要侵犯指甲或趾甲，表现为甲板浑浊、增厚、分层；脚癣则发生在足底、趾缝等皮肤区域，典型症状为红斑、水疱和脱屑。甲真菌病的病原体以红色毛癣菌为主，足癣则可能由须癣毛癣菌或絮状表皮癣菌引起。
灰指甲早期表现为甲缘白斑或黄斑，逐渐发展为全甲毁损；脚癣分为水疱型、间擦型和鳞屑角化型，常见趾间浸渍糜烂或足跟皲裂。两者均可通过接触传染，但脚癣更易在潮湿环境中传播。
灰指甲需通过真菌镜检或培养确诊，甲屑中检出菌丝可明确诊断；脚癣通常根据典型皮损判断，必要时进行皮肤刮片检查。两种疾病可能合并发生，糖尿病患者需特别注意鉴别。
灰指甲多采用口服抗真菌药如特比萘芬、伊曲康唑，疗程需3-6个月；脚癣以外用药为主，如联苯苄唑乳膏、酮康唑软膏。严重脚癣可短期口服药物，但需监测肝功能。
两者预防均需保持患处干燥，灰指甲应避免共用修甲工具，脚癣需注意鞋袜消毒。穿透气鞋袜、定期更换消毒剂浸泡的拖鞋能有效降低复发风险。
日常护理需区分对待：灰指甲患者修剪病甲时应单独使用器械，避免损伤甲周皮肤；脚癣患者沐浴后需彻底擦干趾缝，可交替使用抗真菌粉剂。两种疾病均需完成全程治疗，症状消失后仍需巩固用药2-4周。合并糖尿病或免疫功能低下者，建议尽早就医进行系统治疗。
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