儿童支原体肺炎具有中等传染性，主要通过飞沫传播，传染性弱于流感但强于普通感冒。传播风险与密切接触程度、免疫力状态、环境通风情况、病原体载量以及个人防护措施密切相关。
肺炎支原体主要通过感染者咳嗽、打喷嚏产生的飞沫传播，在密闭空间内容易形成气溶胶传播。儿童集体生活场所如幼儿园、学校是高风险传播环境，家庭内密切接触者感染率可达30%-50%。
5-15岁学龄儿童最易感，免疫系统发育不完善是主因。2岁以下婴幼儿因保留母体抗体相对不易感染，但早产儿、营养不良儿童仍属高危群体。免疫功能低下者感染后症状更严重。
潜伏期通常1-4周，平均3周，远长于流感病毒。患者在出现咳嗽症状前1-2周即具传染性，无症状携带现象较常见，这增加了防控难度。病程初期传染性最强。
秋冬季节发病率显著升高，干燥寒冷环境利于病原体存活。教室、家庭等通风不良场所传播风险增加3-5倍。病原体在塑料表面可存活4小时，衣物上存活2-3天。
肺炎支原体感染后不产生持久免疫力，血清型变异可能导致重复感染。同一流行季重复感染率约5%-10%，但二次感染症状通常较初次感染轻微。
患儿发病期间应单独使用餐具毛巾，每日开窗通风3次以上，每次不少于30分钟。康复后继续佩戴口罩1-2周，学校内出现病例时可补充维生素A和锌制剂增强黏膜免疫力。集体机构建议采用紫外线循环风消毒，桌椅表面用含氯消毒剂每日擦拭。家庭成员出现持续干咳时应及时进行支原体抗体检测。
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