胃溃疡和胃炎可通过症状特点、病变部位、检查手段、并发症风险及治疗方式五方面区分。主要差异包括疼痛规律、黏膜损伤深度、胃镜表现、出血概率及药物选择等。
胃炎多表现为上腹隐痛或胀满感，进食后可能加重；胃溃疡疼痛具有节律性，空腹时剑突下灼痛明显，进食可暂时缓解。胃炎常伴嗳气、恶心等消化不良症状，溃疡可能伴随夜间痛醒、体重下降等警示症状。
胃炎病变局限于胃黏膜表层，表现为充血水肿；胃溃疡损伤穿透黏膜肌层形成凹陷病灶，深度超过黏膜下层。胃镜下胃炎可见弥漫性红斑，溃疡则呈现边界清晰的圆形或椭圆形创面，底部覆盖白苔。
碳13呼气试验可检测幽门螺杆菌感染，两者阳性率不同；胃镜检查能直接观察病变形态，溃疡需测量深度及周边皱襞集中情况。胃炎活检主要判断炎症程度，溃疡活检需排除恶性病变。
胃炎较少引发严重并发症；胃溃疡可能发生穿孔、梗阻或大出血，出血时呕血多为咖啡渣样，便血呈柏油样。溃疡长期不愈可能癌变，尤其位于胃大弯侧时需警惕。
胃炎以抑酸药如雷贝拉唑、胃黏膜保护剂如铝碳酸镁为主；溃疡需规范抗幽门螺杆菌治疗含克拉霉素方案，疗程通常6-8周。顽固性溃疡或出现穿孔需外科干预。
日常需避免辛辣刺激饮食，规律进食细软食物如山药粥、蒸蛋等；戒烟限酒，减少咖啡因摄入。建议胃炎患者每1-2年胃镜复查，溃疡患者治疗结束后4-8周需复查确认愈合。出现呕血、剧烈腹痛或黑便应立即就医，运动选择温和的散步或瑜伽，避免增加腹压动作。
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