胃溃疡可通过碳13/14呼气试验、血清胃蛋白酶原检测、钡餐造影、粪便潜血试验、腹部CT等方式检查。胃镜检查虽是金标准，但替代方案各有侧重，需结合症状选择。
碳13或碳14呼气试验能检测幽门螺杆菌感染，该菌是胃溃疡主要病因。受试者口服标记尿素胶囊后吹气，仪器通过检测气体中同位素判断感染情况。阳性结果需结合临床症状判断溃疡风险，但无法直接观察黏膜损伤程度。
胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值联合胃泌素-17检测可间接反映胃黏膜状态。当PGⅠ降低或PGⅠ/PGⅡ比值异常时提示胃底腺萎缩，胃泌素升高可能预示溃疡风险。该检查适合筛查高危人群，但特异性低于胃镜。
口服硫酸钡后通过X线观察胃部轮廓，典型溃疡表现为龛影或黏膜集中征。对较大溃疡检出率约70%，但可能漏诊浅表糜烂或早期病变。检查前需空腹8小时，禁忌用于肠梗阻患者。
连续3天粪便潜血试验可判断消化道出血情况。溃疡活动期常呈阳性，但需排除痔疮、肠息肉等干扰因素。免疫法检测特异性达90%，适合作为初步筛查手段。
增强CT能发现胃壁增厚、穿孔等并发症，对溃疡直接显示率约50%。空气造影CT可提高小溃疡检出率，多用于评估疑似恶性溃疡或排查穿透性病变。
建议选择检查前3天避免铁剂、维生素C干扰检测结果，检查当日穿着宽松衣物。呼气试验需停用质子泵抑制剂2周，钡餐造影后需多饮水促排。反复上腹痛伴体重下降者，即便替代检查阴性仍建议最终接受胃镜确诊。日常饮食应定时定量，避免浓茶、酒精及辛辣食物刺激，必要时在医生指导下使用铝碳酸镁等胃黏膜保护剂。
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