肛裂可能引起肛门狭窄，但通常发生在长期未治疗或反复发作的情况下。肛门狭窄主要由肛裂创面瘢痕挛缩、局部炎症持续刺激、括约肌痉挛、继发感染、肛门结构改变等因素导致。
慢性肛裂创面愈合过程中，纤维组织增生形成瘢痕。反复裂伤会使瘢痕面积扩大，瘢痕挛缩可牵拉肛门皮肤及黏膜，导致肛门管径缩小。典型表现为排便时肛门环状紧绷感，指检可触及硬结。
持续存在的肛裂创面易继发细菌感染，引发慢性肛周炎。炎症细胞浸润会加速纤维化进程，同时炎性分泌物刺激括约肌持续痉挛，形成“炎症-痉挛-狭窄”恶性循环。患者常伴有肛门灼痛和黏液分泌。
肛裂疼痛反射性引起内括约肌痉挛，长期痉挛会导致肌纤维增生肥厚。肥厚的括约肌环占据肛门空间，同时痉挛状态阻碍创面正常愈合，最终形成器质性狭窄。特征性表现为排便后持续性肛门坠胀。
未规范处理的肛裂可能继发肛周脓肿或肛瘘，这些并发症愈合时会产生广泛瘢痕。多发性瘘管形成的瘢痕条索可呈放射状收缩，造成肛门星状狭窄。此类患者多有反复流脓病史。
病程超过3个月的陈旧性肛裂可能引发“三联征”：肛裂溃疡、哨兵痔和肛乳头肥大。这些继发病变占据肛管空间，联合瘢痕收缩可导致肛门形态改变，严重者出现锁孔样畸形。
预防肛门狭窄需保持大便松软，每日摄入25克以上膳食纤维，推荐食用火龙果、燕麦等富含可溶性纤维的食物。便后温水坐浴可缓解痉挛，避免久蹲用力排便。已出现排便困难者需及时就医，轻度狭窄可通过扩肛治疗改善，严重者可能需要肛门成形术。建议肛裂患者每2小时活动5分钟，避免久坐压迫会阴部。
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