前列腺癌术后多数患者可以恢复性生活。恢复情况主要与手术方式、神经保留情况、术后康复时间、心理状态、辅助治疗等因素有关。
传统开放手术可能对盆底肌肉和血管造成较大损伤，而腹腔镜或机器人辅助手术创伤较小。保留性神经的手术技术能显著降低勃起功能障碍发生率，但肿瘤位置可能限制神经保留范围。
术中双侧神经完全保留的患者约60%能在1年内恢复勃起功能，单侧保留者恢复率约40%。神经损伤后需要6-24个月再生期，期间可借助药物治疗促进功能恢复。
术后3个月内多数患者存在暂时性功能障碍，6-12个月逐步改善。年轻患者恢复更快，60岁以下者1年内恢复率可达70%，70岁以上约50%。规律盆底肌训练可加速康复。
焦虑和抑郁会抑制性功能恢复。约30%患者存在术后心理障碍，伴侣支持度和专业心理咨询可改善情况。建议采用渐进式亲密接触缓解心理压力。
术后放疗或激素治疗可能延缓功能恢复。磷酸二酯酶5抑制剂对神经保留患者有效率约70%，真空负压装置和阴茎注射治疗适用于药物无效者。
术后早期建议从非性交亲密行为开始尝试，使用水溶性润滑剂减少不适。保持适度有氧运动改善血液循环，摄入富含精氨酸的核桃、深海鱼等食物。定期随访评估PSA水平同时，应主动向医生咨询性功能康复方案，必要时转诊至男科或性医学专科。伴侣共同参与康复过程有助于重建亲密关系，避免急于求成造成心理负担。
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