分泌性中耳炎多数情况下无需使用抗生素，治疗以缓解症状和改善中耳通气为主。主要方法包括鼻腔减充血剂、咽鼓管功能训练、糖皮质激素鼻喷剂、鼓膜穿刺抽液、鼓膜置管术。
盐酸羟甲唑啉等减充血剂可减轻鼻黏膜肿胀，改善咽鼓管通气功能。适用于合并过敏性鼻炎或急性上呼吸道感染的患者，连续使用不超过7天，避免反跳性充血。
通过捏鼻鼓气法或吞咽动作促进咽鼓管开放，每日3-4次。儿童可采用吹气球、咀嚼口香糖等方式，长期坚持可改善中耳压力平衡。
布地奈德鼻喷雾剂能减轻咽鼓管周围炎症，适用于过敏性因素导致的病例。需持续使用2-4周，孕妇及婴幼儿需遵医嘱调整剂量。
对持续3个月以上的顽固性积液，可在无菌操作下穿刺引流。操作时间约5分钟，术后保持耳道干燥，避免游泳或潜水。
适用于反复发作或听力下降明显的患者，通过留置通气管维持中耳压力平衡。置管后需定期复查，通常6-12个月后导管可自行脱落。
日常建议保持鼻腔清洁，感冒时避免用力擤鼻。乘坐飞机或潜水时可咀嚼口香糖缓解耳压，儿童患者应避免二手烟暴露。若出现耳痛加剧、发热或脓性分泌物，提示可能继发细菌感染，需及时就医评估抗生素使用指征。急性期可热敷耳周促进血液循环，饮食注意补充维生素A、C增强黏膜抵抗力。
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