分泌性中耳炎通常不建议常规使用抗生素，多数情况下可通过抗炎治疗和鼻腔护理缓解。抗生素仅适用于合并细菌感染时，常用药物包括阿莫西林、头孢呋辛、阿奇霉素等，具体需经医生评估后选择。
阿莫西林是β-内酰胺类抗生素，对链球菌、流感嗜血杆菌等中耳常见致病菌有效。该药需注意过敏反应风险，青霉素过敏者禁用。用药期间可能出现腹泻、皮疹等不良反应。
作为第二代头孢菌素，头孢呋辛对产β-内酰胺酶的细菌具有抑制作用。适用于对青霉素耐药的病例，常见副作用包括胃肠道不适。用药期间需监测肝肾功能。
大环内酯类抗生素阿奇霉素对非典型病原体如肺炎支原体有效。其组织浓度高、半衰期长，适合短期疗程。可能引起QT间期延长等心脏不良反应，心脏病患者慎用。
克拉霉素对流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌覆盖较好，但胃肠道反应较明显。与多种药物存在相互作用，尤其需避免与他汀类药物联用。
磺胺类复方制剂对部分耐药菌有效，但过敏风险较高。用药期间需多饮水预防结晶尿，G6PD缺乏症患者禁用。目前临床已较少作为首选。
分泌性中耳炎患者应保持鼻腔通畅，可通过生理盐水冲洗缓解咽鼓管功能障碍。避免用力擤鼻，急性期可尝试咀嚼口香糖促进中耳积液排出。饮食宜清淡，减少奶制品摄入以降低黏液分泌。若出现耳痛加剧、发热等感染征象，或症状持续超过3个月，需及时复查听力及鼓室压图，必要时行鼓膜穿刺或置管治疗。儿童患者需特别注意腺样体肥大等潜在病因。
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