梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的性传播疾病,主要通过性接触、母婴垂直传播及血液传播等途径感染。感染原因主要有不安全性行为、母婴传播、血液接触、皮肤黏膜破损接触、共用注射器等。

无保护措施的性接触是梅毒最主要的传播途径。梅毒螺旋体可通过阴道、肛门或口腔黏膜微小破损侵入人体。多性伴侣、男男性行为者及性工作者感染风险显著增高。早期梅毒患者生殖器部位的硬下疳含有大量病原体,传染性极强。
妊娠期梅毒螺旋体可经胎盘感染胎儿导致先天性梅毒。未经治疗的孕妇在孕4个月后发生垂直传播概率达70%-100%。新生儿可能出现Hutchinson三联征锯齿状门齿、间质性角膜炎、神经性耳聋等严重畸形。

输入梅毒感染者血液或血制品可造成直接感染。梅毒螺旋体在4℃库存血中可存活24-48小时。静脉吸毒者共用注射器时,残存血液可能携带病原体。医务人员职业暴露也存在理论感染风险。
二期梅毒患者的扁平湿疣、黏膜斑等皮损含有大量螺旋体。直接接触这些渗出性皮损可能通过皮肤微小裂口感染。接吻传播多见于口腔存在黏膜破损时,但概率低于性接触传播。
吸毒人群共用针具可能造成血液交叉感染。梅毒螺旋体在潮湿环境中可短暂存活,使用被污染的针头、手术器械或纹身工具均存在传播风险。规范的器械消毒可有效灭活病原体。

预防梅毒需坚持正确使用避孕套、避免高危性行为,孕妇应常规进行梅毒筛查。确诊后需规范使用青霉素类药物全程治疗,性伴侣需同步检查治疗。日常生活注意个人卫生,避免共用剃须刀等可能接触血液的物品。梅毒治愈后仍需定期血清学随访,防止复发或再感染。
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