梅毒潜伏期通常为10-90天，出现症状时间与感染分期有关。一期梅毒主要表现为硬下疳，二期可出现全身皮疹，三期可能累及心血管和神经系统。
梅毒潜伏期存在个体差异，与免疫状态相关。免疫功能正常者潜伏期多为3周左右，免疫抑制患者可能更快出现症状。梅毒螺旋体进入人体后需经血液播散才会引发临床表现。
感染后2-4周出现硬下疳，表现为无痛性溃疡，多位于生殖器部位。硬下疳具有自限性，4-6周可自行愈合，但病原体仍在体内繁殖。此时淋巴结可能出现无痛性肿大。
感染后6-8周出现全身症状，特征为玫瑰疹样皮疹，可伴发热、头痛等全身症状。皮疹多分布于躯干和四肢，掌跖部位具有诊断价值。此时传染性最强，可能出现黏膜斑和扁平湿疣。
未经治疗的感染者中约30%会发展为三期梅毒，可发生在感染后1-30年。典型表现为树胶样肿，可造成皮肤、骨骼破坏。神经梅毒可导致痴呆、运动失调，心血管梅毒可能引发主动脉瘤。
部分感染者可能长期无症状，仅血清学检查阳性。隐性梅毒具有潜在危险性，可能突然进展为严重病变。妊娠期梅毒还可通过胎盘传染胎儿导致先天性梅毒。
梅毒患者应严格遵医嘱完成全程青霉素治疗，治疗期间避免性接触。定期复查血清学指标至转阴，性伴侣需同步检查治疗。保持规律作息，适当补充蛋白质和维生素，避免饮酒。出现任何新发症状应及时复诊，晚期患者需进行心血管和神经系统评估。日常注意个人卫生，治愈后仍需坚持安全性行为。
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