肥胖可能与内分泌失调有关，但并非唯一原因。主要影响因素包括胰岛素抵抗、甲状腺功能减退、多囊卵巢综合征、皮质醇分泌异常以及遗传因素。
胰岛素抵抗是2型糖尿病和肥胖的共同病理基础。当机体对胰岛素敏感性下降，血糖利用率降低，脂肪合成增加，导致内脏脂肪堆积。改善方式需通过低碳水化合物饮食和规律运动增强胰岛素敏感性。
甲状腺激素分泌不足会降低基础代谢率，即使正常进食也可能出现体重增加。典型伴随症状包括怕冷、便秘和皮肤干燥，需通过甲状腺功能检测确诊并补充左甲状腺素钠治疗。
育龄女性肥胖常见病因，与高雄激素血症和胰岛素抵抗相关。临床表现为月经紊乱、多毛和痤疮，超声显示卵巢多囊样改变。治疗需结合口服避孕药调节激素和二甲双胍改善代谢。
长期压力或库欣综合征会导致皮质醇水平升高，促进脂肪重新分布形成向心性肥胖。特征性表现为满月脸、水牛背和皮肤紫纹，需通过地塞米松抑制试验鉴别诊断。
瘦素基因、黑皮质素受体等遗传缺陷可直接导致病态肥胖。这类患者往往儿童期即出现食欲亢进和体重异常增长，需通过基因检测明确诊断并早期干预。
建议肥胖人群定期监测空腹血糖、甲状腺功能和性激素水平。饮食上控制精制碳水摄入，增加膳食纤维和优质蛋白，每周进行150分钟中等强度有氧运动配合抗阻训练。睡眠不足会加重瘦素抵抗，需保证7-8小时高质量睡眠。出现不明原因体重增加伴随月经紊乱、皮肤改变等症状时，应及时就诊内分泌科排查器质性疾病。
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