子宫腺肌症引起的痛经多数会逐渐加重，疼痛程度与病灶范围、激素水平及子宫收缩强度相关。主要影响因素有病灶进展、雌激素刺激、子宫肌层增厚、炎症反应及神经敏感化。
子宫内膜组织侵入子宫肌层后，随月经周期反复出血形成局部病灶。每次月经时病灶区域充血肿胀，导致子宫压力增高，疼痛呈进行性加重。早期可通过热敷缓解，中晚期需药物干预。
雌激素促进异位内膜增生，月经前激素水平升高会加剧病灶充血。伴随卵巢功能波动，更年期前疼痛可能达到峰值。抑制雌激素的药物如孕三烯酮可延缓病情发展。
子宫肌层为包裹内膜病灶发生代偿性肥大，收缩时张力增加引发痉挛痛。超声检查显示子宫均匀增大，肌层回声不均。钙通道阻滞剂可降低平滑肌收缩强度。
病灶出血诱发前列腺素大量释放，刺激痛觉神经末梢。血液淤积导致铁过载，进一步加重炎症。非甾体抗炎药如布洛芬能有效阻断前列腺素合成。
长期疼痛导致中枢神经敏化，痛阈降低形成慢性疼痛记忆。可能出现非经期盆腔隐痛，需联合神经调节药物如加巴喷丁治疗。
建议日常避免生冷饮食加重盆腔充血，经期使用暖宫贴改善局部循环。适度有氧运动如瑜伽可降低炎症因子，但需避免剧烈运动引发子宫抖动。每年复查超声监测病灶变化，出现贫血或持续疼痛需考虑介入治疗。保守治疗无效且完成生育者，可选择子宫动脉栓塞术或病灶切除术。
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