凶险性前置胎盘通常在妊娠20-24周通过超声检查确诊。诊断时间受胎盘位置、孕妇症状、超声设备精度、医生经验及是否合并出血等因素影响。
胎盘完全覆盖宫颈内口中央性前置胎盘最早可在孕16周超声发现，但需动态观察。部分覆盖或边缘性前置胎盘可能需更长时间确认，因妊娠中晚期子宫下段形成可能使胎盘位置相对上移。
无痛性阴道出血是典型征兆，多发生在孕28周后。若孕中期出现反复出血，需高度怀疑凶险性前置胎盘，此时需结合超声与磁共振检查明确诊断。
经阴道超声比腹部超声更早发现胎盘异常，分辨率达毫米级。三维超声能清晰显示胎盘与子宫肌层关系，对植入型前置胎盘的诊断价值更高。
产科超声医师对胎盘血管异常如胎盘漩涡征的识别能力直接影响诊断时机。合并胎盘植入时，需由副主任以上医师评估子宫肌层浸润深度。
既往剖宫产史者出现胎盘植入概率增加30%，这类孕妇需在孕18周启动监测。多次宫腔操作史也会提前诊断窗口期。
确诊后应绝对避免剧烈运动和性生活，每日补充铁剂30-60mg预防贫血，睡眠采取左侧卧位改善胎盘血流。建议每周监测血红蛋白，孕32周后提前备血，选择三级医院分娩。饮食需高蛋白、高纤维，预防便秘增加腹压。出现宫缩或出血立即平卧送医，延迟就诊可能导致休克等严重后果。
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