前置胎盘的症状和体征有哪些呢

前置胎盘的主要症状为无痛性阴道流血，典型体征包括贫血貌、子宫软无压痛、胎位异常等。临床表现主要有妊娠晚期突发出血、反复出血导致贫血、出血量与休克程度不符、胎先露高浮、阴道检查触及胎盘组织等。

1、无痛性出血：

妊娠28周后突发鲜红色阴道流血是特征性表现，出血常无诱因且不伴宫缩痛。初次出血量通常较少且可自行停止，但会反复发作且出血量逐次增加。出血机制为子宫下段伸展导致附着于此的胎盘剥离，血管断裂处开放出血。

2、贫血体征：

反复出血可致面色苍白、甲床苍白等贫血表现，严重者出现心悸气促。血红蛋白进行性下降，但休克程度往往与显性出血量不符，因部分血液积聚在宫腔内。需动态监测血常规，当血红蛋白低于70g/L需紧急输血。

3、腹部检查：

子宫轮廓正常但质地松软，无宫缩时无压痛。因胎盘占据子宫下段，约50%患者出现胎先露高浮或胎位异常臀位、横位。听诊胎心通常正常，但大出血时可致胎儿窘迫。

4、阴道检查：

禁止肛门检查或随意阴道检查，必须在备血及手术准备下由资深医师操作。通过窥阴器可见血液自宫颈口流出，手指检查可能触及海绵状胎盘组织。检查可能诱发致命性大出血，超声确诊者应避免。

5、超声特征：

经腹或经阴道超声显示胎盘完全或部分覆盖宫颈内口，胎盘实质回声与宫颈管关系密切。动态观察可见胎盘位置随孕周增长无上移趋势。超声还能评估胎盘植入风险，如胎盘内丰富血流信号、子宫肌层变薄等。

确诊前置胎盘后应绝对卧床休息，避免增加腹压动作如咳嗽、便秘。饮食需富含铁质动物肝脏、菠菜和蛋白质鱼肉、豆制品，配合维生素C促进铁吸收。建议左侧卧位改善胎盘血流，每日记录胎动次数，出现阴道流血立即平卧并呼叫急救。妊娠34周后需提前住院待产，根据出血情况和胎儿成熟度选择剖宫产时机，禁止尝试阴道分娩。