先兆流产主要表现为妊娠28周前出现阴道流血和阵发性下腹痛，需结合临床症状、妇科检查及超声检测综合判断。主要判断依据包括阴道出血特点、腹痛性质、宫颈状态、激素水平变化及胚胎发育情况。
早期妊娠出现少量暗红色或鲜红色血液需警惕，出血量通常少于月经量。若伴随血块或组织物排出可能提示难免流产。需与着床出血、宫颈息肉出血等鉴别，出血持续超过3天或逐渐加重时应立即就医。
下腹隐痛或坠胀感是典型表现，疼痛程度轻于痛经，呈间歇性发作。若发展为持续性剧痛伴肛门坠胀感，可能已进展为难免流产。需注意与胃肠痉挛、泌尿系结石等引起的腹痛区分。
妇科检查可见宫颈口未扩张，宫颈长度正常＞25mm。若宫颈管缩短或宫口开大，则提示流产进程已不可逆。检查前需排除宫颈病变引起的接触性出血。
血清人绒毛膜促性腺激素hCG水平增长缓慢或下降，孕酮值＜15ng/ml提示黄体功能不足。需动态监测激素变化，48小时hCG增幅不足66%时预后不良。
经阴道超声可见孕囊形态不规则、位置偏低，或胚芽长度≥7mm无胎心搏动。孕囊平均直径≥25mm未见卵黄囊，或孕囊每周增长＜0.6mm均提示胚胎停育可能。
确诊先兆流产后应绝对卧床休息，避免体力劳动和性生活。保持每日摄入60g以上优质蛋白质，适量补充维生素E及叶酸。建议使用托腹带减轻腹部压力，定期监测胎心。情绪管理至关重要，可尝试冥想或深呼吸练习缓解焦虑，必要时寻求心理支持。若出现出血量增加、腹痛加剧或发热等症状需急诊处理。
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