过敏性鼻炎主要由遗传因素、环境过敏原刺激、免疫系统异常反应、鼻黏膜屏障功能受损及内分泌变化等因素引起。
家族过敏史是重要诱因，父母一方有过敏性疾病史，子女患病风险增加30%-50%。特定基因如IL-4、IL-13等细胞因子基因多态性可导致免疫应答异常，使鼻黏膜对过敏原敏感性增高。
尘螨、花粉、霉菌等吸入性过敏原通过鼻腔进入后，与免疫球蛋白E结合触发肥大细胞脱颗粒，释放组胺、白三烯等炎性介质。季节性发作多与蒿草、桦树花粉相关，常年性发作常由屋尘螨、宠物皮屑引起。
Th2型免疫反应过度激活是核心机制，表现为IL-4、IL-5等细胞因子分泌增多，促进嗜酸性粒细胞浸润。部分患者存在调节性T细胞功能缺陷，无法有效抑制过敏反应。
长期暴露于污染空气或刺激性气体可破坏鼻黏膜上皮紧密连接，使过敏原更易穿透屏障。伴随鼻痒、喷嚏等症状时反复揉鼻会加重机械性损伤，形成恶性循环。
青春期、妊娠期等激素波动阶段可能加重症状，雌激素可促进肥大细胞活化。甲状腺功能异常患者常合并鼻部高反应性，与自主神经调节紊乱有关。
建议保持室内湿度40%-60%减少尘螨滋生，花粉季节外出佩戴防花粉口罩。鼻腔冲洗可物理清除过敏原，推荐使用生理盐水每日1-2次。适当补充维生素D和Omega-3脂肪酸有助于调节免疫功能，但需避免已知过敏食物。症状持续或伴发哮喘时应进行过敏原检测及免疫治疗评估，严重鼻塞影响睡眠者可短期使用鼻用糖皮质激素，但需在医生指导下规范用药。
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