儿童过敏性鼻炎主要由遗传因素、环境过敏原刺激、免疫功能异常、鼻腔结构异常及感染因素共同引起。常见诱因包括尘螨、花粉、动物皮屑、霉菌孢子等吸入性过敏原,以及冷空气、烟草烟雾等物理化学刺激。

父母患有过敏性疾病时,子女发病率显著增高。特异性体质遗传导致免疫球蛋白E过度产生,接触过敏原后引发组胺释放。这类患儿常合并湿疹、哮喘等过敏性疾病,需通过过敏原检测明确遗传风险。
尘螨及其排泄物是室内主要致敏原,多见于床褥、地毯等处。花粉过敏具有季节性特征,春季树木花粉和秋季杂草花粉浓度最高。宠物皮屑中的脂蛋白和霉菌孢子中的蛋白酶均可刺激鼻黏膜肥大细胞脱颗粒。

Th1/Th2细胞比例失调导致IL-4、IL-5等细胞因子分泌异常,促进B细胞产生特异性IgE抗体。这种免疫偏移使鼻黏膜处于高反应状态,轻微刺激即可诱发喷嚏、清水样涕等症状。
腺样体肥大可阻碍鼻腔通气,增加过敏原沉积时间。鼻中隔偏曲导致黏膜纤毛清除功能下降,过敏原更易黏附。此类患儿往往伴有持续性鼻塞、张口呼吸等机械性阻塞表现。
病毒性上呼吸道感染会破坏鼻黏膜屏障功能,使过敏原更易穿透上皮层。慢性鼻窦炎产生的炎性介质可增强鼻腔敏感度,形成过敏-感染恶性循环。此类患儿鼻分泌物多呈黄绿色粘稠状。

建议保持室内湿度40%-60%,每周用60℃热水清洗寝具。饮食避免含组胺的发酵食品,增加富含维生素C的果蔬摄入。外出佩戴口罩防护,鼻腔冲洗可减少过敏原残留。症状持续或伴发哮喘时应进行过敏原特异性免疫治疗。观察记录症状发作时间与环境因素关联,有助于针对性预防。
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