过敏性鼻炎的临床症状主要包括鼻痒、阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和嗅觉减退。
鼻痒是过敏性鼻炎的典型早期症状,患者常感觉鼻腔内部或鼻翼周围有难以忍受的瘙痒感,可能伴随眼部或咽喉发痒。这种症状由组胺等炎症介质刺激鼻黏膜感觉神经末梢引起,揉鼻动作可能暂时缓解但会加重黏膜损伤。儿童患者可能出现特征性的"过敏性敬礼"动作,即用手掌向上推鼻尖以缓解瘙痒。

突发性连续喷嚏发作是过敏性鼻炎的特征表现,通常每次发作会连续打3-5个喷嚏,晨起或接触过敏原后尤为明显。这种反射性保护机制由鼻黏膜受到过敏原刺激后,通过三叉神经传导至喷嚏中枢引发。严重者可能出现数十次的喷嚏串,导致胸腹肌肉酸痛甚至短暂缺氧。
鼻腔分泌大量稀薄透明分泌物是过敏性鼻炎急性期的标志性症状,分泌量可达每日数百毫升。这种分泌物主要由杯状细胞过度分泌和血管通透性增加导致,内含大量嗜酸性粒细胞。患者常需频繁擦拭鼻腔,可能引起鼻前庭皮肤红肿皲裂,继发细菌感染时分泌物可转为黏脓性。

双侧交替性或持续性鼻塞随病情进展逐渐加重,夜间平卧时更为明显。鼻黏膜血管扩张、组织水肿及下鼻甲肥大是主要病理基础,严重者可出现完全性鼻阻塞,导致张口呼吸、睡眠打鼾。长期鼻塞可能引发慢性缺氧、注意力下降,儿童患者可能出现腺样体面容。
嗅觉功能下降多出现在病程较长的患者中,主要由于鼻黏膜肿胀阻塞嗅裂区,或炎症介质直接损伤嗅神经上皮。多数为暂时性嗅觉减退,但长期未控制可能发展为不可逆的嗅觉丧失。部分患者可能同时出现味觉异常,表现为食物味道变淡或失真。

过敏性鼻炎患者日常应注意保持室内清洁,定期清洗床单窗帘以减少尘螨接触。饮食上适当增加富含维生素C和欧米伽3脂肪酸的食物如柑橘类水果、深海鱼等,有助于减轻炎症反应。鼻腔冲洗可辅助清除过敏原,建议使用生理盐水每日1-2次。症状持续或影响生活质量时,应及时到耳鼻喉科或变态反应科就诊,通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测明确过敏原。合并哮喘或鼻息肉的患者需特别注意监测呼吸道症状变化。
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