急性鼻窦炎和慢性鼻炎的区别

急性鼻窦炎与慢性鼻炎的主要区别在于病程长短、症状特征和病理机制。急性鼻窦炎病程通常短于4周，主要表现为鼻塞、脓性鼻涕和面部疼痛；慢性鼻炎则持续超过12周，以持续性鼻塞和清水样鼻涕为特征。两者在病因、治疗方式和并发症风险上均有显著差异。

1、病程差异：

急性鼻窦炎病程一般不超过4周，多由上呼吸道感染引发；慢性鼻炎症状持续超过12周，常与过敏或环境刺激相关。急性发作时症状剧烈但可完全缓解，慢性鼻炎则呈现反复发作的长期过程。

2、症状特点：

急性鼻窦炎典型症状包括黄绿色脓涕、面部压痛和嗅觉减退，可能伴发热；慢性鼻炎以双侧交替性鼻塞、清水样鼻涕和鼻痒为主，较少出现全身症状。急性鼻窦炎疼痛多集中在额部或上颌窦区，慢性鼻炎则以鼻腔不适感为主。

3、病理机制：

急性鼻窦炎多为细菌感染导致窦腔黏膜急性化脓性炎症；慢性鼻炎主要涉及鼻黏膜慢性非特异性炎症，可能与Th2型免疫反应相关。急性期可见中性粒细胞浸润，慢性期则以淋巴细胞和嗜酸性粒细胞浸润为特征。

4、影像学表现：

急性鼻窦炎CT检查显示窦腔黏膜增厚伴气液平面；慢性鼻炎鼻内镜可见下鼻甲肥大、黏膜苍白水肿。急性期X线可见窦腔透亮度降低，慢性期更多表现为黏膜结构性改变。

3、治疗原则：

急性鼻窦炎需抗生素治疗如阿莫西林克拉维酸钾，配合鼻腔冲洗；慢性鼻炎以鼻用糖皮质激素如布地奈德喷鼻剂为主，严重者需手术治疗。急性期治疗目标为消除感染，慢性期侧重症状控制和黏膜修复。

对于急性鼻窦炎患者，建议增加每日饮水量至2000毫升以上，用生理盐水鼻腔冲洗每日2-3次，避免用力擤鼻。慢性鼻炎患者需保持室内湿度40%-60%，定期清洗床上用品减少尘螨接触，适当补充维生素C和Omega-3脂肪酸有助于减轻黏膜炎症。两类患者均应避免接触烟草烟雾等刺激性气体，症状持续加重或出现视力改变、剧烈头痛时需及时就医。