鼻窦炎急性和慢性怎么区分

急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎主要通过病程长短、症状特点及病理改变进行区分。急性鼻窦炎病程通常短于4周，表现为剧烈头痛、脓性鼻涕和发热；慢性鼻窦炎病程持续12周以上，以鼻塞、嗅觉减退和黏稠分泌物为主。区分要点包括病程差异、症状严重程度、影像学特征、病理学改变和治疗方案选择。

1、病程差异：

急性鼻窦炎起病急骤，病程不超过4周，多继发于上呼吸道感染。慢性鼻窦炎病程持续超过12周，症状反复发作或持续存在。急性发作若未彻底治愈，可能转为慢性，两者过渡期称为亚急性鼻窦炎病程4-12周。

2、症状特点：

急性期常见剧烈颌面部疼痛、高热38℃以上、大量黄绿色脓涕，疼痛具有定位性如上颌窦炎引发面颊痛。慢性期以持续性鼻塞、嗅觉障碍、后鼻滴漏为主，疼痛多为钝痛，可伴咳嗽夜间加重和口臭。

3、影像学特征：

CT检查中急性鼻窦炎可见窦腔均匀性密度增高伴气液平面。慢性鼻窦炎显示黏膜增厚超过4毫米，可能伴有鼻息肉、窦壁骨质增生或变薄。鼻内镜检查急性期可见中鼻道脓性分泌物引流，慢性期常见黏膜水肿、息肉样变。

4、病理改变：

急性炎症以中性粒细胞浸润为主，黏膜充血水肿明显。慢性炎症病理特征为淋巴细胞和浆细胞浸润，伴随腺体增生、纤维化和假复层纤毛上皮化生。嗜酸性粒细胞增多提示变应性因素参与。

5、治疗方案：

急性期主要采用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾、鼻腔减充血剂和黏液促排剂。慢性期需长期鼻用糖皮质激素如布地奈德鼻喷雾剂，合并息肉时可能需要功能性内镜鼻窦手术。免疫调节治疗适用于嗜酸性粒细胞型慢性鼻窦炎。

鼻窦炎患者应保持每日2000毫升饮水，用生理盐水鼻腔冲洗每日2次。避免游泳、潜水等可能引发感染的活动，冬季外出佩戴口罩。饮食宜补充维生素A胡萝卜、南瓜和锌牡蛎、坚果，限制乳制品摄入以减少黏液分泌。急性发作期需卧床休息，慢性患者建议进行有氧运动改善鼻腔血液循环。出现视力改变、剧烈头痛或高热不退时应立即急诊就医。