鼻窦炎合并腺样体肥大需进行鼻内镜检查、鼻窦CT、过敏原检测、睡眠监测及咽拭子培养五项核心检查。
通过柔性内窥镜直观观察鼻腔和鼻咽部，可确认腺样体肥大程度及鼻窦开口阻塞情况。检查能发现黏膜充血、脓性分泌物等鼻窦炎特征，同时评估腺样体占鼻咽腔比例。儿童需在表面麻醉下操作，无创且耗时约5分钟。
冠状位和轴位CT能清晰显示鼻窦黏膜增厚、积液等炎症表现，量化腺样体厚度与气道压迫程度。薄层扫描可鉴别解剖变异，为手术规划提供依据。低剂量CT适用于儿童，辐射量相当于自然环境下3个月暴露量。
血清特异性IgE检测或皮肤点刺试验可识别尘螨、花粉等过敏原。约40%鼻窦炎患儿存在过敏因素，持续过敏反应会加重腺样体淋巴组织增生。阳性结果需结合环境控制与免疫治疗。
整夜记录血氧饱和度、呼吸暂停次数等指标，客观评估睡眠呼吸障碍严重度。腺样体肥大患儿中60%存在阻塞性睡眠呼吸暂停，AHI指数＞5次/小时需考虑手术干预。
通过鼻咽拭子培养明确致病菌种，常见肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。药敏试验指导抗生素选择，尤其对反复发作或耐药菌感染病例。慢性鼻窦炎患儿阳性率可达70%。
确诊后建议保持鼻腔冲洗、避免接触二手烟等刺激物。饮食增加维生素C和锌摄入，如猕猴桃、牡蛎等增强黏膜修复能力。睡眠时侧卧可减轻气道阻塞，适度游泳锻炼有助于改善鼻窦通气。急性发作期需严格遵医嘱完成抗生素疗程，慢性病例每3-6个月复查鼻内镜评估病情进展。
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