多数鼻窦炎患者无需手术治疗，可通过药物治疗、鼻腔冲洗、物理治疗等方式缓解。手术干预主要适用于慢性鼻窦炎药物无效、伴鼻息肉或解剖结构异常者。
急性鼻窦炎以抗生素如阿莫西林克拉维酸钾、头孢克洛为主，配合鼻用糖皮质激素如布地奈德鼻喷雾剂减轻黏膜水肿。慢性鼻窦炎需长期使用低剂量大环内酯类抗生素如克拉霉素，或白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特钠控制炎症。
生理盐水或高渗盐水鼻腔冲洗可清除分泌物，改善纤毛运动功能。每日1-2次冲洗能显著缓解鼻塞、头痛症状，尤其适合儿童及妊娠期患者。
鼻窦负压置换疗法通过体位引流促进脓液排出，超声雾化吸入抗生素可直接作用于病灶。对于额窦炎患者，局部热敷能缓解眶周胀痛。
经3个月规范药物治疗无效的慢性鼻窦炎，或合并鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大等解剖异常时需考虑功能性内镜鼻窦手术。伴发眶内/颅内并发症的急性鼻窦炎需急诊手术引流。
术后需定期鼻腔清理防止粘连，持续使用鼻用激素6个月以上。复发型鼻窦炎术后可辅以免疫调节治疗如细菌溶解产物胶囊。
鼻窦炎患者应保持环境湿度40%-60%，避免接触冷空气及粉尘刺激。饮食宜补充维生素A、C及锌元素，适量食用洋葱、生姜等抗炎食物。游泳时建议使用鼻夹防止呛水，擤鼻涕需单侧交替进行。合并过敏性鼻炎者需同步控制过敏原，睡眠时抬高床头15度可促进鼻腔引流。症状持续超过10天或出现视力改变、剧烈头痛需立即就医。
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