心肌炎通常由病毒感染、细菌感染、自身免疫反应、药物副作用以及毒素暴露等因素引起。心肌炎可能由柯萨奇病毒、流感病毒、链球菌感染、系统性红斑狼疮以及化疗药物等原因导致。
柯萨奇病毒和流感病毒是引发心肌炎的常见病原体。病毒通过血液侵入心肌细胞，直接破坏心肌组织或触发免疫反应。患者可能出现发热、乏力等前驱症状，随后发展为胸痛、心悸。治疗以抗病毒药物和免疫调节为主，重症需心功能支持。
链球菌和白喉杆菌等细菌可通过毒素或直接侵袭损伤心肌。细菌性心肌炎常伴随高热、寒战等全身感染症状，可能并发心包炎。需使用抗生素治疗原发感染，同时监测心电图和心肌酶变化。
系统性红斑狼疮和类风湿关节炎等疾病可能引发自身抗体攻击心肌。这类心肌炎进展较慢，但可能导致扩张型心肌病。糖皮质激素和免疫抑制剂是主要治疗手段，需定期评估心功能。
某些化疗药物如阿霉素和抗精神病药氯丙嗪具有心脏毒性。药物性心肌炎早期表现为心动过速和ST段改变，及时停药可逆转损伤。使用这些药物期间需定期进行心脏超声检查。
酒精滥用和重金属中毒会干扰心肌能量代谢，长期暴露可导致酒精性心肌病。患者可能出现心律失常和心力衰竭。治疗需彻底戒断毒物接触，并补充维生素B1等营养素。
心肌炎患者应严格限制体力活动，急性期需卧床休息。饮食宜选择低盐、高蛋白的易消化食物，避免刺激性饮品。恢复期可进行适度有氧运动，但需监测心率变化。出现气促、下肢水肿等症状应立即就医，重症心肌炎可能需使用体外膜肺氧合支持治疗。定期复查心电图和心脏超声对评估预后至关重要。
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