肺积水不及时处理可能导致呼吸衰竭、心力衰竭、肺部感染、多器官功能衰竭等严重后果。病情进展与积液量、基础疾病、患者体质等因素相关。
大量胸腔积液压迫肺组织，使有效通气面积减少。肺泡塌陷导致氧合功能障碍，患者出现进行性呼吸困难、口唇紫绀。血气分析显示低氧血症伴二氧化碳潴留，严重时需机械通气支持。
心源性肺积水未及时控制时，液体持续渗出加重心脏负荷。右心回流受阻引发颈静脉怒张、肝淤血，左心排血减少导致血压下降。长期可发展为全心衰竭，出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难。
积液成为细菌培养基，易继发肺炎链球菌或结核杆菌感染。患者出现发热、咳脓痰，胸片显示肺部浸润影。感染性积液可能进展为脓胸，需穿刺引流联合抗生素治疗。
长期积液刺激胸膜产生纤维蛋白沉积，形成纤维条索状粘连。限制性通气障碍表现为胸廓活动度降低，肺功能检查显示限制性通气障碍。严重者需行胸膜剥脱术。
顽固性低氧血症引发全身器官缺血缺氧。肾脏表现为少尿、肌酐升高，肝脏出现转氨酶异常，肠道黏膜屏障受损导致菌群移位。死亡率随受累器官数量增加而显著上升。
肺积水患者需限制每日钠盐摄入在3克以下，避免高盐食物加重水钠潴留。选择高蛋白饮食如鱼肉、豆制品帮助血浆胶体渗透压恢复。呼吸训练可采用缩唇呼吸法，每日2次、每次15分钟改善肺功能。监测体重变化，每周增长超过2公斤需警惕积液复发。结核性胸膜炎患者需完成6-9个月规范抗结核治疗，恶性肿瘤相关积液建议每3个月复查胸部CT。
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