过敏性紫癜是一种什么病好治吗

过敏性紫癜是一种以皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛和肾脏损害为主要表现的血管炎性疾病，多数患者预后良好。治疗方式主要包括避免诱因、抗组胺药物、糖皮质激素及免疫抑制剂，疗效与分型有关。

1、病因机制：

过敏性紫癜属于Ⅲ型超敏反应，免疫复合物沉积导致小血管炎症。常见诱因包括链球菌感染、食物过敏原如海鲜、鸡蛋、药物如抗生素、昆虫叮咬等。儿童患者多与呼吸道感染相关，成人可能伴随自身免疫性疾病。

2、典型症状：

特征性表现为双下肢对称分布的紫红色瘀点瘀斑，压之不褪色。约75%患者伴关节肿痛，以膝关节和踝关节为主。50%出现阵发性脐周绞痛，严重者可并发肠套叠。肾脏损害表现为血尿或蛋白尿，多见于起病后4-6周。

3、临床分型：

根据主要受累器官分为单纯皮肤型、关节型、腹型和肾型。单纯皮肤型预后最佳，2-4周可自愈；肾型需长期随访，约5%进展为慢性肾炎。儿童患者以皮肤关节型为主，成人肾型发生率更高。

4、治疗方案：

轻症采用氯雷他定等抗组胺药物缓解症状，中重度需口服泼尼松控制炎症。顽固性病例可联用环磷酰胺或霉酚酸酯。腹痛剧烈者需静脉营养支持，关节肿痛明显时联合非甾体抗炎药。肾型患者需定期监测尿常规和肾功能。

5、预后判断：

80%儿童患者4-6周内痊愈，复发率约30%。预后不良因素包括发病年龄大于10岁、持续蛋白尿、肾功能异常。肾活检显示新月体形成超过50%者需积极免疫抑制治疗，极少数进展至终末期肾病。

急性期需卧床休息，避免剧烈运动加重紫癜。饮食宜清淡，暂禁食可能致敏的海鲜、坚果等食物。恢复期循序渐进增加活动量，定期复查尿常规。注意观察新发皮肤瘀斑、关节肿痛或血便，冬季注意预防呼吸道感染。病程超过6周者建议每3个月复查肾功能，持续蛋白尿患者需低盐优质蛋白饮食。