髂总动脉瘤直径超过30毫米通常被定义为动脉瘤。动脉瘤的诊断标准主要与血管扩张程度、破裂风险、症状表现、影像学特征和基础疾病有关。
正常髂总动脉直径约为15-20毫米。当局部扩张超过正常直径1.5倍即≥30毫米时即达到动脉瘤标准。血管壁中膜层退行性变导致弹性纤维断裂是直径增大的病理基础。
直径超过50毫米的髂总动脉瘤年破裂风险达5%-10%。瘤体增大时血管壁应力分布不均，薄弱处易形成局部膨出。血压波动、外伤等因素可能诱发急性破裂。
30-40毫米的动脉瘤多无症状，50毫米以上可能压迫输尿管引起肾积水，或刺激腰骶神经丛导致下肢放射痛。突发剧烈腹痛伴休克提示动脉瘤破裂。
CT血管造影显示瘤体最大横径≥30毫米即符合诊断。影像需评估瘤颈形态、附壁血栓和邻近器官受压情况。超声检查发现动脉扩张伴涡流信号也有提示意义。
动脉粥样硬化是主要病因，其他包括马凡综合征、大动脉炎等结缔组织病。合并高血压、慢性阻塞性肺疾病会加速瘤体增长。
确诊髂总动脉瘤后应每6-12个月复查影像监测大小变化。控制血压在130/80毫米汞柱以下，避免提重物和剧烈运动。饮食建议采用地中海饮食模式，限制钠盐摄入每日不超过5克，适量补充维生素C和E有助于维持血管弹性。戒烟可显著减缓动脉瘤进展速度，每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳等。
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