小儿肺炎支原体感染多数属于轻中度呼吸道疾病，严重程度与患儿年龄、免疫状态及并发症有关。主要表现有持续干咳、低热、咽痛，部分可能发展为支气管炎或肺炎。
5岁以上儿童感染后症状相对较轻，表现为顽固性干咳和低热；3岁以下婴幼儿可能出现喘息、气促等较重症状，这与气道发育不完善有关。对于免疫系统未成熟的早产儿，需警惕病情快速进展。
免疫功能正常儿童感染后多呈自限性，7-10天症状逐渐缓解；存在先天性免疫缺陷或长期使用免疫抑制剂的患儿，可能出现持续高热、肺外并发症如溶血性贫血、脑膜炎等严重表现。
约30%患儿可能继发中耳炎、鼻窦炎等细菌感染；重症病例可发生胸腔积液、坏死性肺炎。出现呼吸频率增快＞40次/分、血氧饱和度＜94%提示病情加重。
大环内酯类抗生素如阿奇霉素、克拉霉素对支原体敏感，用药后48-72小时体温多可下降。若治疗3天仍持续高热伴C反应蛋白升高，需考虑混合感染或耐药可能。
绝大多数患儿预后良好，但部分可能遗留气道高反应性，表现为运动后咳嗽或反复喘息。既往有哮喘病史的儿童，感染后哮喘急性发作风险增加2-3倍。
患儿发病期间应保持每日饮水量达1000-1500毫升，选择易消化的粥类、蒸蛋等食物。恢复期可进行呼吸训练如吹纸片游戏，避免剧烈运动2-3周。居家护理需每日监测体温4次，观察咳嗽频率及精神状态，出现拒食、嗜睡或呼吸费力应立即就医。保持室内湿度50%-60%，定期开窗通风，避免接触二手烟等呼吸道刺激物。
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