儿童脑炎大脑炎的早期症状包括发热、头痛、呕吐，随着病情进展可能出现精神萎靡、抽搐甚至昏迷。典型表现主要有意识障碍、颈项强直、行为异常、肢体无力和癫痫发作。
早期常见持续性发热伴剧烈头痛，体温可达38-40℃，婴幼儿表现为烦躁哭闹、拒食。头痛多呈弥漫性胀痛，咳嗽或低头时加重，与脑膜刺激和颅内压升高有关。部分患儿可能先出现上呼吸道感染症状。
80%患儿出现喷射性呕吐，与进食无关。伴随意识水平下降，表现为嗜睡或难以唤醒，严重者出现昼夜节律颠倒。这些症状提示脑实质受累，需警惕病毒性脑炎或化脓性脑膜炎。
脑膜刺激征典型表现，被动屈颈时阻力明显，克氏征和布氏征阳性。婴幼儿前囟未闭合者可出现囟门膨隆。该体征多见于细菌性脑膜炎，病毒性脑炎可能表现较轻。
30%-50%患儿出现局灶性或全身性抽搐，可能反复发作并进展为癫痫持续状态。单纯疱疹病毒性脑炎常见颞叶癫痫样放电。新生儿表现为眼球震颤、呼吸暂停等不典型发作。
急性期出现性格改变、幻觉或攻击行为，恢复期可能遗留认知障碍。日本乙型脑炎患儿易出现帕金森样震颤，肠道病毒71型感染可导致自主神经功能紊乱。
脑炎患儿急性期需卧床休息，维持水电解质平衡，可进食米汤、藕粉等低渣流食。恢复期进行认知训练和肢体康复，避免剧烈运动。疫苗接种是预防病毒性脑炎的关键措施，流行季节注意防蚊灭蚊。出现持续高热伴神经系统症状应立即就医，延误治疗可能导致脑水肿、脑疝等严重并发症。
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