小儿脑炎的早期症状有哪些

小儿脑炎的早期症状主要有发热、精神萎靡、头痛、呕吐、食欲减退。这些表现可能单独或合并出现，需结合其他体征综合判断。

1、发热：

约80%患儿以突发高热起病，体温常超过38.5℃且对常规退热药反应差。发热机制与病原体侵入血脑屏障触发炎症反应有关，细菌性感染可能出现寒战，病毒性感染多伴面部潮红。需注意与普通呼吸道感染鉴别，持续72小时以上不退热需警惕。

2、精神萎靡：

患儿表现为异常嗜睡或烦躁交替，清醒时眼神呆滞、反应迟钝。大脑皮层受炎症刺激会导致意识状态改变，可能出现认知功能下降如突然不会认人、忘记简单指令。这种状态与普通疲劳的区别在于无法通过休息缓解。

3、头痛：

年长儿可主诉头部胀痛或爆裂样疼痛，婴幼儿则表现为频繁拍头、撞头等异常行为。颅内压增高刺激脑膜神经是主要原因，疼痛多集中在额部或全脑，在咳嗽、低头时加剧，常伴随拒绝进食等行为改变。

4、呕吐：

约60%患儿出现喷射性呕吐，与进食无关且反复发作。延髓呕吐中枢受炎症刺激或颅内压增高是主要诱因，呕吐物多为胃内容物，严重时可含胆汁。区别于胃肠炎的特点是呕吐后无缓解感，且多伴有其他神经系统症状。

5、食欲减退：

拒食厌奶现象突出，24小时进食量下降超过50%。下丘脑食欲调节中枢功能紊乱是潜在机制，可能伴随吞咽协调性下降。需注意与口腔溃疡等局部病变鉴别，脑炎患儿往往同时存在其他全身症状。

出现上述症状建议立即就医检查，确诊前应保持患儿安静卧位，避免剧烈晃动头部。恢复期需保证优质蛋白摄入如鱼肉泥、蛋羹等，逐步增加蔬果补充维生素。每日进行肢体被动活动预防肌肉萎缩，认知训练可从简单指令开始。定期复查脑电图评估神经功能恢复情况，避免过早返校或剧烈运动。