呕吐、腹泻、腹痛可能由食物中毒、胃肠炎、肠易激综合征、消化性溃疡、胆道疾病等原因引起,需根据伴随症状和持续时间判断病因。

食用被细菌或毒素污染的食物后,毒素刺激胃肠道黏膜引发急性炎症反应。常见致病菌包括沙门氏菌、金黄色葡萄球菌,表现为进食后2-6小时内突发剧烈呕吐、水样腹泻,可能伴有低热。轻度中毒可通过口服补液盐缓解,持续血便或意识模糊需急诊处理。
病毒或细菌感染导致小肠和胃黏膜充血水肿,轮状病毒、诺如病毒是常见病原体。典型症状为脐周阵发性绞痛、喷射状呕吐和蛋花汤样便,儿童易出现脱水。治疗以蒙脱石散联合益生菌为主,严重脱水需静脉补液。

肠道敏感性增高和蠕动异常的功能性病变,精神压力、冷食刺激是常见诱因。表现为排便后缓解的腹部绞痛,粪便带有黏液但无脓血。可选用匹维溴铵调节肠道蠕动,配合低FODMAP饮食改善症状。
幽门螺杆菌感染或长期用药损伤胃十二指肠黏膜,形成糜烂或溃疡灶。特征性表现为餐后加重的上腹灼痛,可能呕咖啡样物或排黑便。确诊需胃镜检查,治疗需联合奥美拉唑、阿莫西林和胶体果胶铋。
胆囊结石或胆管炎引发胆汁排泄障碍,胆绞痛多位于右上腹并向右肩放射,常伴皮肤黄染和陶土色大便。超声检查可明确诊断,轻度发作可用山莨菪碱解痉,反复发作需腹腔镜胆囊切除术。

出现呕吐腹泻腹痛时建议暂时禁食4-6小时,症状缓解后从米汤、藕粉等流质饮食开始逐步过渡。注意补充含钾钠的口服补液,避免高糖饮料加重腹泻。腹泻期间保持肛周清洁,每次排便后温水清洗并涂抹氧化锌软膏。若48小时内症状未缓解,或出现持续高热、血便、意识改变等预警症状,需立即消化内科就诊。老年人和婴幼儿需特别注意监测尿量,防止脱水引发肾功能损伤。
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