细菌性痢疾是由志贺菌属引起的肠道感染性炎症，主要表现为结肠黏膜的化脓性溃疡性病变。典型症状包括发热、腹痛、里急后重及黏液脓血便，主要通过粪-口途径传播。
志贺菌属革兰阴性杆菌是主要致病菌，分为痢疾志贺菌、福氏志贺菌、鲍氏志贺菌和宋内志贺菌四群。其中痢疾志贺菌毒力最强，可产生志贺毒素，导致肠黏膜上皮细胞坏死和溃疡形成。细菌通过侵袭肠黏膜及释放内毒素引发炎症反应。
病变主要累及乙状结肠和直肠，初期表现为肠黏膜充血水肿，继而形成多发性浅表溃疡。显微镜下可见中性粒细胞浸润、隐窝脓肿及杯状细胞减少。重症者可出现肠壁全层炎症，但穿孔罕见。
急性期表现为突发高热39-40℃、阵发性左下腹痛、排便次数增多每日10-30次，粪便量少且含黏液脓血。特征性里急后重感由直肠炎症刺激引起。儿童可能出现高热惊厥，部分患者伴有恶心呕吐。
粪便常规检查可见大量脓细胞和红细胞，粪便培养是确诊金标准。核酸检测可快速识别志贺菌特异性基因序列。血常规显示白细胞及中性粒细胞升高，严重脱水者可能出现电解质紊乱。
轻症患者可口服补液盐预防脱水，首选喹诺酮类抗生素如环丙沙星。中重度患者需静脉补液纠正水电解质失衡，根据药敏结果选用三代头孢菌素。中毒型痢疾需糖皮质激素联合血管活性药物抢救。
疾病流行期间需加强食品卫生管理，饭前便后规范洗手。恢复期选择低渣饮食如米汤、藕粉，避免牛奶等产气食物。慢性带菌者需定期复查粪便培养，从事餐饮工作者应暂时调离岗位。疫区儿童可接种痢疾活疫苗进行预防。
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