细菌性痢疾并非由病毒感染引起，而是由志贺菌属细菌感染导致的肠道传染病。志贺菌属主要包括痢疾志贺菌、福氏志贺菌、鲍氏志贺菌和宋内志贺菌四类，通过粪-口途径传播，典型表现为腹痛、腹泻伴黏液脓血便。
志贺菌为革兰阴性杆菌，可产生志贺毒素破坏肠黏膜。其中痢疾志贺菌毒力最强，易引发重症；宋内志贺菌症状较轻但传播力强。细菌通过侵袭结肠上皮细胞导致炎症反应，形成特征性溃疡病灶。
主要通过污染水源、食物或接触传播。苍蝇可作为机械传播媒介，夏季高发与苍蝇滋生、生冷饮食增加有关。密切接触者中易发生家庭或集体单位聚集性疫情。
潜伏期1-3天，典型表现为突发高热、阵发性脐周绞痛和里急后重感。腹泻初期为水样便，24小时后转为黏液脓血便，每日可达10-30次。重症可能出现中毒性休克或溶血尿毒综合征。
粪便培养是金标准，需在抗生素使用前采集黏液脓血部分送检。核酸检测可快速分型，血常规可见白细胞增高伴核左移。乙状结肠镜检查可见弥漫性充血水肿及浅表溃疡。
轻症首选口服补液盐预防脱水，抗生素需根据药敏结果选择。常用药物包括喹诺酮类环丙沙星、第三代头孢头孢曲松及阿奇霉素。重症需静脉补液并监测电解质平衡。
预防细菌性痢疾需注意饮食卫生，处理食物前彻底洗手，避免食用生冷海鲜。患者餐具应煮沸消毒，排泄物用漂白粉处理。流行期间可接种痢疾活疫苗，但保护率有限。恢复期应进食低渣饮食，补充益生菌调节肠道菌群，避免辛辣刺激食物加重肠黏膜损伤。出现持续高热或血便需及时就医，儿童及老年人更需警惕脱水风险。
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