急性细菌性痢疾的大便性状主要为黏液脓血便，典型表现为排便次数增多、粪质稀薄伴黏液或血液。主要特征包括排便急迫感、里急后重、粪便量少且呈鲜红或暗红色，严重者可出现脱水或电解质紊乱。
急性细菌性痢疾的粪便中混有大量黏液和脓血，由志贺菌侵袭结肠黏膜导致溃疡出血及炎性渗出所致。黏液呈灰白色半透明状，脓液为黄白色絮状物，血液多附着于粪便表面或混合其中，颜色从鲜红至暗红不等。
患者常有持续便意但排便量少，因直肠炎症刺激神经末梢引发肛门坠胀感。每次排便仅排出少量黏液脓血，严重者每日可达20-30次，排便后腹痛暂时缓解但很快复发。
正常粪便成形特征消失，转为水样或稀糊状。重症患者粪便完全由黏液、脓细胞和红细胞组成，呈现"洗肉水"样外观，镜检可见大量白细胞、红细胞及吞噬细胞。
排便时多伴有下腹部绞痛，体温可达38-40℃。儿童可能出现高热惊厥，老年患者易出现意识模糊。部分患者舌苔厚腻，口腔散发特殊腐败气味。
频繁腹泻导致体液大量丢失，表现为皮肤弹性减退、眼窝凹陷、尿量减少。婴幼儿前囟门明显凹陷，成人可能出现体位性低血压。实验室检查可见血液浓缩、血钠升高。
患者需严格卧床休息，采用口服补液盐预防脱水，配制比例为每500毫升温水加入1.75克食盐和10克葡萄糖。饮食选择低渣流质如米汤、藕粉，避免牛奶等产气食物。所有餐具应煮沸消毒，排便后需用0.1%含氯消毒液浸泡衣物。出现持续高热、意识障碍或尿量少于400毫升/天时需立即就医。
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