输尿管结石体外碎石术总体安全性较高，主要风险包括术中疼痛、血尿、感染、输尿管损伤及石街形成。
冲击波作用于结石时可能引发肾区钝痛或绞痛，多数患者可耐受。术前使用镇痛药物或麻醉可有效缓解，疼痛持续超过24小时需排除结石残留或输尿管痉挛。
90%患者术后出现短暂肉眼血尿，与冲击波导致尿路黏膜毛细血管破裂有关。通常1-3天自行消失，持续血尿需警惕肾实质损伤或未完全粉碎的结石摩擦黏膜。
结石内细菌释放可能引发尿路感染或败血症，术前需常规进行尿培养。糖尿病患者、免疫力低下者及存在尿路梗阻时风险显著增加，必要时需预防性使用抗生素。
反复冲击可能导致输尿管黏膜水肿或狭窄，表现为术后排尿困难或腰痛。结石体积过大＞2cm或嵌顿时间过长时发生率升高，需结合影像学评估是否需支架管置入。
粉碎后的结石碎片在输尿管堆积可能引发梗阻，出现剧烈腰痛伴无尿。多发于结石较大、肾功能不全或输尿管蠕动功能差的患者，需通过二次碎石或输尿管镜处理。
术后建议每日饮水2000-3000毫升促进排石，可进行跳绳、爬楼梯等跳跃运动帮助碎石排出。限制高草酸食物如菠菜、浓茶，减少豆制品摄入以防新结石形成。两周内避免剧烈运动以防迟发性出血，出现发热、持续腰痛或尿量减少需立即复诊。定期复查超声监测排石进度，残余结石超过4周需考虑辅助治疗。
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