喝热水牙疼冷水不疼可能是牙髓炎或龋齿等牙体疾病的表现，通常与牙神经敏感、牙本质暴露等因素有关。建议及时就医检查。
牙髓炎是牙髓组织因细菌感染或物理化学刺激引发的炎症，热水刺激可能加剧牙髓腔内压力变化，引发疼痛。龋齿发展到深层时，冷热温差会通过暴露的牙本质小管传导至牙髓，热水因热胀效应更易诱发疼痛。牙齿隐裂或充填体边缘微渗漏也可能导致类似症状，温度变化通过微小裂隙刺激牙髓神经。部分牙周病患者因牙龈退缩导致牙根暴露，热水直接接触敏感区域也可能引发短暂锐痛。
少数情况下，三叉神经痛或上颌窦炎可能表现为牙齿对温度刺激的异常反应。三叉神经痛多为单侧突发性电击样疼痛，上颌窦炎常伴随鼻塞、面部胀痛。非龋性牙颈部缺损或牙齿磨耗过度造成的牙本质敏感，通常对冷刺激更敏感，但严重者也可能出现热痛冷缓现象。
日常应避免过冷过热饮食交替刺激，使用软毛牙刷和抗敏感牙膏。若疼痛持续超过48小时或夜间加重，需尽快就诊口腔科进行牙髓活力测试、X线检查等明确病因。牙髓炎通常需要根管治疗，龋齿需去除腐质后充填，牙周病需系统治疗。未经治疗的牙髓感染可能扩散至根尖周组织，导致更严重的并发症。
