小细胞肺癌没有转移通常需要做放疗。小细胞肺癌恶性程度高、生长速度快，放疗能有效控制局部病灶并降低复发概率，是综合治疗的重要组成部分。
小细胞肺癌对放射线敏感度高，即使未发现转移灶，放疗联合化疗仍是局限期的标准治疗方案。放疗通过破坏肿瘤细胞DNA抑制其增殖，可显著提高局部控制率。临床数据显示，早期同步放化疗能使肿瘤完全缓解率提升，延长无进展生存期。放疗靶区需覆盖原发灶及可能转移的纵隔淋巴结区域，常用技术包括三维适形放疗和调强放疗，总剂量通常需达到较高水平。
部分患者因心肺功能差或合并严重基础疾病可能无法耐受根治性放疗，此时需调整剂量或采用姑息性放疗方案。年龄较大或体质虚弱的患者需谨慎评估放疗获益与风险，必要时可考虑单纯化疗或减量放疗。放疗期间可能出现放射性食管炎、肺炎等不良反应，需配合对症支持治疗。
建议患者在肿瘤科和放疗科医生指导下制定个体化方案，治疗期间注意营养支持，每日保证优质蛋白摄入，适当补充维生素B族缓解放疗副作用。定期复查血常规和影像学评估疗效，出现持续咳嗽、胸痛加重等情况需及时复诊。放疗结束后仍需长期随访监测，前两年每3个月复查胸部增强CT。
