牙疼伴随手摸有臭味通常与口腔感染或食物残渣腐败有关，可能由龋齿、牙周炎、智齿冠周炎、牙髓坏死或口腔溃疡继发感染引起。建议及时就医检查，避免自行处理加重感染。
龋齿导致的牙疼和臭味多因细菌分解牙体硬组织产生硫化物，常伴有冷热刺激痛和食物嵌塞。需通过牙体充填或根管治疗清除腐质，可配合复方氯己定含漱液抑制细菌。牙周炎患者牙龈沟内厌氧菌繁殖会释放腐败气味，伴随牙龈出血和牙齿松动。基础治疗包括龈上洁治和龈下刮治，严重者需使用甲硝唑口颊片控制感染。智齿冠周炎因阻生智齿周围盲袋积存食物残渣引发，局部肿胀疼痛明显，可能放射至耳部。急性期需用过氧化氢溶液冲洗盲袋，炎症控制后评估拔牙必要性。
牙髓坏死时腐败牙髓组织通过根尖孔扩散会产生恶臭，患牙多呈灰黑色且叩痛明显。这种情况必须进行根管治疗彻底清理根管系统，必要时联合阿莫西林克拉维酸钾片抗感染。口腔溃疡继发感染常见于免疫力低下人群，溃疡表面覆盖黄白色假膜并伴腐臭味。可使用西地碘含片辅助消炎，同时补充维生素B2片促进黏膜修复。长期口腔异味合并牙疼可能提示颌骨骨髓炎等需影像学确诊。
日常应使用巴氏刷牙法每日清洁牙齿两次，配合牙线清理邻面菌斑。每半年进行专业洁治去除牙结石，避免用患牙咀嚼硬物。出现自发痛或臭味持续加重时须立即就诊，延误治疗可能导致感染扩散引发间隙感染或败血症。糖尿病患者及孕妇等特殊人群更需重视口腔症状，早期干预可显著改善预后。
