不孕不育可通过妇科检查、精液分析、激素检测、超声检查、输卵管造影等方式检查。不孕不育可能与排卵障碍、输卵管堵塞、子宫内膜异位症、精子质量异常、免疫因素等原因有关。
妇科检查包括外阴、阴道、宫颈及子宫的视诊和触诊，可发现先天性生殖道畸形、阴道闭锁、宫颈粘连等结构异常。医生会使用窥阴器观察宫颈分泌物性状，同时采集样本进行衣原体、淋球菌等病原体检测。盆腔双合诊能初步判断子宫位置、大小及附件区有无包块或压痛。
精液分析需禁欲3-7天后通过手淫法取精，检测精液量、液化时间、精子浓度、活力及形态。正常精液量应超过1.5毫升，精子浓度不低于1500万/毫升，前向运动精子比例需达到32%以上。若发现少精症、弱精症或畸形精子症，需进一步进行生殖激素、染色体或Y染色体微缺失检测。
女性需在月经第2-4天抽血检测促卵泡激素、黄体生成素、雌二醇等基础激素水平，排卵后7天检测孕酮值。多囊卵巢综合征患者可能出现黄体生成素与促卵泡激素比值超过2，高泌乳素血症患者泌乳素水平常超过25ng/ml。甲状腺功能异常也会影响排卵，需同步检测促甲状腺激素。
经阴道超声能清晰观察子宫形态、内膜厚度及卵巢储备情况。排卵监测需从月经第10天开始连续跟踪优势卵泡发育，成熟卵泡直径通常达18-25毫米。三维超声可诊断子宫畸形如纵隔子宫，彩色多普勒能评估卵巢血流储备。宫腔粘连患者超声下可见内膜线中断或宫腔积液。
输卵管造影在月经干净后3-7天进行，通过宫颈注入造影剂后在X光下观察输卵管通畅度。正常输卵管应全程显影并有造影剂向盆腔弥散。输卵管积水表现为壶腹部膨大呈腊肠状，近端阻塞时子宫角部呈截断征。该检查可能引发输卵管痉挛造成假阳性，必要时需行腹腔镜确诊。
建议夫妻双方同步检查，男性避免穿紧身裤、泡温泉等高温环境，女性需记录基础体温和月经周期。备孕期间保持规律作息，每日摄入足量优质蛋白和维生素E，肥胖者需将体重指数控制在18.5-24之间。发现异常应及时到生殖医学中心就诊，避免自行服用促排卵药物。
