脑梗死右脑全部堵死属于急性大面积脑梗死，需立即就医进行溶栓或取栓治疗。大面积脑梗死可能由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞等因素引起，通常表现为偏瘫、失语、意识障碍等症状。
动脉粥样硬化是脑梗死最常见的病因，长期高血压、高血脂、糖尿病等因素可导致血管壁脂质沉积形成斑块，斑块破裂后诱发血栓形成。患者可能出现对侧肢体完全瘫痪、感觉丧失及同向偏盲。临床常用阿替普酶注射液进行静脉溶栓，或采用机械取栓装置清除血栓。心源性栓塞多由房颤导致心脏附壁血栓脱落引起，患者常突发意识障碍伴抽搐，需使用利伐沙班片抗凝，必要时行左心耳封堵术。小动脉闭塞多见于长期高血压患者，表现为腔隙性梗死，可选用阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷片抗血小板治疗。其他原因包括血管炎、血液高凝状态等，需根据病因使用糖皮质激素或抗凝药物。
脑梗死急性期治疗后需尽早开始康复训练，包括肢体功能锻炼、语言训练及吞咽功能恢复。家属应协助患者定时翻身拍背预防压疮和肺炎，保持呼吸道通畅。饮食需调整为低盐低脂流质或半流质，避免呛咳引发吸入性肺炎。长期管理需控制血压血糖血脂达标，规律服用二级预防药物，定期复查颈动脉超声和经颅多普勒。若出现头痛呕吐或症状加重，提示可能发生出血转化或脑水肿，须立即返院处理。
