核磁共振一般能检查出大脑萎缩。核磁共振成像技术对脑组织结构的显示具有高分辨率，能够清晰识别脑实质体积缩小、脑沟增宽等萎缩特征，是诊断脑萎缩的重要影像学手段之一。
核磁共振通过多序列扫描可多角度评估脑萎缩程度。T1加权像能清晰显示脑皮质变薄和脑室扩大，T2加权像有助于观察白质疏松等伴随改变，FLAIR序列对识别小血管病变相关的萎缩具有优势。检查无需注射对比剂即可完成基本评估，对阿尔茨海默病、帕金森病等神经退行性疾病引起的萎缩具有较高诊断价值。部分新型磁共振技术如弥散张量成像还能评估脑白质纤维束的微观结构改变。
对于轻度脑萎缩或早期病变，核磁共振可能需结合临床评估。年龄相关的生理性脑体积减少与病理性萎缩在影像上存在重叠区域，需结合认知功能量表等综合判断。某些代谢性疾病或中毒性脑病早期可能仅表现为局部细微改变，需经验丰富的影像科医师仔细读片。对于疑似遗传性共济失调等特殊类型萎缩，可能需要增加磁共振波谱分析等补充序列。
建议存在记忆力减退、运动协调异常等症状者及时进行神经影像学检查。检查前需去除身上所有金属物品，有心脏起搏器或幽闭恐惧症者应提前告知医生。确诊脑萎缩后应定期复查监测进展，同时配合神经心理评估和针对性康复训练。
